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威海人 社保系统省级集中,医保业务办理须知

online_member 发表于 2019-10-22 09:30:28 | 阅读: 4981

全省社保信息系统集中后医疗保障公共服务相关问题温馨提示

为做好省级社会保障信息系统集中后的公共医疗保障服务处理工作,现就有关问题通知如下:

一是明确医疗保险部门单独办理的公共业务范围

社会保障制度在省级集中后,原先由社会保障部门处理的部分公共服务被调整为由社会保障部门和医疗保险部门分别处理。医疗保险部门单独办理的公共服务包括:医疗保险登记、单位和职工信息变更、人员增减。申报医疗保险缴费基数和缴费基数、补充缴费基数和退费基数;参保职工退休医疗保险待遇的确认、医疗保险关系的转移和延续、医疗保险个人账户的纳入以及医疗保险、生育和护理保险待遇的支付等。

第二,调整服务渠道运作流程

系统拆分后,参保人员办理公共健康保险业务的服务渠道保持不变。被保险人仍可根据自身情况,从医疗保险经办服务大厅柜台服务、在线服务大厅、自助终端和“威海市人民俱乐部”手机应用等服务渠道,选择任何服务方式办理各种医疗保险服务,但具体操作流程已经调整。

(一)医疗保险经办服务大厅柜台服务。

目前,各级医疗保险经办服务大厅的服务地址保持不变,但调整了服务柜台布局,将社会保险和医疗保险分开。参保人员办理社会保障公共服务时,需到社会保障服务柜台办理相关养老、工伤、失业保险服务,然后到医疗保险服务柜台办理相应的医疗保险服务。

(2)在线服务大厅。

社保和医疗保险在线服务仍在同一在线服务大厅办理,参保人员直接登录威海市人力资源和社会保障局(http://rsj.weihai.gov.cn/)网站进入在线服务大厅。

参保人员在网上服务大厅办理相关业务的窗口和流程保持不变。参保单位的业务处理窗口分为“社会保障网上申报”和“医疗保险网上申报”,并将“社会保障卡业务”和“医疗支付业务”两项业务转入“医疗保险网上申报”。参保单位办理社会保障公共服务时,必须先进入“社会保障网上申报”办理相关养老、工伤和失业保险服务,然后进入“医疗保险网上申报”办理相应的医疗保险服务。具体过程如下:

参保单位进入网站首页后,通过上方的“服务大厅”或左侧的“业务办理”,进入下一级“单位办理”,先点击“社保网上申报”办理相关养老、工伤、失业保险业务,然后退出,点击同一页面的“医疗保险网上申报”,用当前社保用户名和密码登录“威海市医疗保险单位网上服务大厅”,办理各种医疗保险业务。其中,网上银行支付必须按照上述程序进行两次,才能完成全额支付。

(3)自助终端和手机应用。

界面中的社保支付对话框分为“养老工伤失业保险支付”(针对灵活就业人员,“养老保险支付”)和“医疗(生育)保险支付”,由原统一的“社会保险支付”进行。

参保单位通过自助终端缴纳各种社会保险费。他们需要先点击“养老工伤失业保险缴费”,完成缴费后再点击“医疗(生育)保险缴费”支付医疗保险费,才能完成全额缴费。

通过自助终端或“威海人民俱乐部”手机应用支付员工养老保险费和员工医疗保险费的灵活员工,需要先点击“养老保险费”,完成养老保险费后,再点击“医疗(生育)保险费”支付员工医疗保险费。对于同时缴纳职工养老保险和居民医疗保险的人员,完成养老保险缴费后,点击“居民医疗保险缴费”。

参保居民缴纳居民医疗保险费的操作流程保持不变。

其他问题

(1)被保险人如需查询医保政策及相关信息,可通过关注“威海市医保局”微信公众号、登录威海市医保局官方网站(http://ylbzj.weihai.gov.cn/)或拨打医保机构服务电话进行查询。

(二)参保单位通过银行汇款缴纳社会保险费的,医疗保险费与养老、工伤、失业保险费分开缴纳,医疗保险费分别汇入相应区、市医疗保险经办机构的指定账号。其中,市级参保单位仍汇入原账号。

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